Certaines particularités existant entre les dents temporaires et les dents permanentes font que l’évolution d’une carie dentaire sur une dent de lait diffère quelque peu de celle des dents permanentes, il en est de même pour leur traitement.
D’autre part l’organisme d’un enfant en perpétuel remaniement, est plus fragile que celui d’un adulte aux agressions extérieures, mais plus apte et plus rapide à la cicatrisation et à la réparation ces cicatrices se retrouvent au niveau du système dentaire.
// – Particularités des dents temporaires :
L’émail :
Qui recouvre une dent temporaire présente une couche moins épaisse et un aspect plus laiteux que celui de la dent permanente.
La dentine :
La couche de dentine est moins fournie et plus perméable comparée à celle d’une dent permanente, mais délimitée, par contre une chambre pulpaire et une pulpe relativement volumineuse.
La morphologie :
Les dents de lait apparaissent plus trapues que les dents permanentes, c’est-à-dire qu’elles sont plus courtes et présentent un bombé accentue des faces vestibulaires et proximales, mais elles ne sont jamais aussi grosses que les dents permanentes.
Les racines :
L’espace inter radiculaire est plus accentue que celui des dents permanentes, presque en demi cercle et se termine presque en pointe.
La faible épaisseur de l’émail et de la dentine, la perméabilité de la dentine, le volume pulpaire relativement important : expliquent pourquoi la carie évolue rapidement vers la pulpe.
La morphologie des racines rend le traitement radiculaire plus délicat.
/// – Etiologie et localisation de la carie chez le jeune enfant :
1- Etiologie :
Certains facteurs particuliers influencent l’apparition des caries chez les jeunes enfants :
-a- la position des dents sur l’arcade :
Les dents plantées de manière irrégulière ne sont pas nettoyées par le balayage naturel au cours de la mastication, il est également difficile de nettoyer ces dents à l’aide d’une brosse, vu le jeune âge du sujet.
-b- la présence d’un appareillage d’orthodontie :
Fixes ou mobiles, ces appareils retiennent les débris alimentaires, d’où la formation de la plaque bactérienne.
-c- le facteur alimentaire :
C’est le facteur le plus important dans l’étiologie et la prévention de la carie.
Les aliments de base de l’alimentation d’un enfant doivent être énergétiques, c’est-à-dire : lipides, protides, et glucides.
Un déséquilibre entre ces 3 catégories d’aliments peut favoriser l’apparition de la carie dentaire.
-d- les tissus durs de la dent :
Ils présentent un terrain favorable par leur faible épaisseur et notamment par la perméabilité de la dentine.
2- Localisation et statistique :
* A 2ans :
- les caries occlusales représentent 60% du total des caries.
- les caries proximales sur les incisives Cl /// représentent 25% du total des caries.
* A 6ans :
- se sont les caries proximales qui sont en tête par rapport aux caries occlusales.
Les 2èmes molaires du haut et bas sont plus susceptibles aux caries occlusales que les 1ères molaires temporaires du haut et bas, cette différence s’explique par le fait que la face occlusale des 2èmes molaires temporaires est plus fissurée.
Quant aux faces proximales, les faces d’élection sont la face distale de la 1ère molaire temporaire, et la face mésiale de la 2ème molaire, la surface de contact importante entre ces deux molaires pourrait expliquer ce fait.
/V – Etude clinique de la carie sur dent temporaire :
La différence dans l’évolution de la carie sur une dent temporaire par rapport aux dents permanentes réside dans la rapidité de son évolution.
1- La dentinite :
Sa pathologie ressemble en tout point à celle des dents permanentes, seule la perméabilité de la dentine fait que son évolution est plus rapide.
2- Les pulpopathies :
La symptomatologie est sous la dépendance des particularités des dents temporaires.
Physiologiquement, les phénomènes de congestion pulpaire étant moins fréquents que sur les dents adultes (chambre pulpaire volumineuse, apex largement ouvert) font que les pulpites aigues sont plus rares sur les dents temporaires.
Se sont en effet, des signes de pulpite sub-aigue qui dominent laquelle évolue rapidement vers les formes chroniques puis vers la nécrose et la gangrène pulpaire.
Il arrive souvent qu’un enfant vienne consulter pour un abcès dentaire, alors qu’il n’aura ressenti aucun trouble auparavant.
V – Les complications de la carie des dents temporaires:
Ces complications sont de deux sortes : locales et générales.
1- Complications locales :
a- Complications dentaires :
- l’entretient d’un foyer infectieux avec une contamination des dents voisines.
- une mortification entraîne un ralentissement et parfois même un arrêt de la rhizalyse.
- la présence d’un abcès peut provoquer des lésions du germe sous jacent (tel que le kyste péri coronaire ou hypoplasie coronaire).
b- Complications gingivales :
La présence de la carie gène la mastication, ce qui favorise la formation du tartre d’où l’apparition de la gingivite.
c- Complications maxillaires :
Atrésie des maxillaires et malocclusions.
3- Complications générales :
- le retentissement sur le développement de l’enfant.
- des sources d’infection pour le pharynx.
- des troubles gastro-intestinaux.
- l’infection focale.
Remarque :
Dans les traumatismes ou fractures chez l’enfant, la carie évolue rapidement vers la pulpe et l’apex.
La parulie :
Abcès dentaire, chez l’enfant sa symptomatologie est absente (pas de douleurs) car l’édification radiculaire n’est pas terminée donc pas de congestion pulpaire.
L’atrésie : c’est l’arrêt du développement du maxillaire.
