La réhabilitation occlusal

Il s’agit d’une équilibration de l’occlusion qui tend à corriger les anomalies occlusal afin d’établir des relations fonctionnelles favorables pour le parodonte. Cette réhabilitation fait appel à des moyens thérapeutiques qui sont les suivant.

Le meulage sélectif

Traitement parodontal

Ajustement occlusal

Réhabilitation

Occlusal. Restauration prothétique

(RO)

Déplacement orthodontique

La chirurgie (implants)

Les traitements sont souvent complexes, et souvent il faut l’association de traitement pluri disciplinaire.

II- but :

Avoir un système masticatoire et fonctionnel qui est caractérisé par :

- un mouvement de fermeture et de latéralité sans qu’il y est des interférences.

- Une bonne répartition des forces occlusal

- Un rapport condyle – cavité articulaire adéquat.

- Une fonction masticatoire correcte.

- Une distance inter occlusal approprié.

- Respecter l’esthétique et la phonation.

III- indication :

Indiquée dans le cas de traumatisme occlusal particulier avec les signes suivant :

- atteinte parodontale importante c à d une mobilité dentaire exagérée (lyse angulaire).

- Atteinte de la furcation.

- Migration dentaire

- Dysfonction musculaire.

- Troubles de l’ATM avec des douleurs et des craquements.

- Bruxomanie.

IV- traitement :

1- le meulage sélectif :

Avant de faire un meulage sélectif, il faut restaurer les dents absentes.

Le meulage sélectif vise à répartir les effets occlusaux et donc supprimer la substance dentaire qui gène l’occlusion.

Indications :

- interférences des cuspides liées à des lésions parodontales.

- Troubles occlusals au niveau des muscles masticatoires (spasme).

- Troubles au niveau de l’ATM.

- Chez les bruxoman (donne de bonne résultat)

- Avant ou après un traitement orthodontique.

Contre indications :

- patient qui présente une édentation partielle.

- Dents mobiles, très abrasées.

- Chez les patients qui présentent une DV diminuée.

Matériels :

- Papier articulé (bleu).

- Crayon marqueur.

- La cire

- Contre angle + fraise fissures.

Après meulage : papier abrasif et la pâte à polir (polissage).

2- ajustement occlusal : il y a 2 techniques

La technique fonctionnelle : c’est l’élimination des prématurités en occlusion centrée et en occlusion bilatérale.

Restaurer le contour primitif des dents tout en préservant la DV.

La technique :

Préparer des meulages avant et après l’ajustement, il faut des sondes, de la cire, un crayon marqueur, des meulettes et des pointes diamantées, des disques à papier à verre, des cupules et de la pâte à polir.

Cette technique d’ajustement occlusal par la technique fonctionnelle utilise une classification de prématurités, on classe ces prématurités en occlusion centrée et en occlusion habituelle en 3 classes :

Cl I : le versant antérieur de la cuspide vestibulaire maxillaire contre le versant externe de la cuspide vestibulaire inférieure des PM et M.

But : élargir du coté vestibulaire la face occlusale de la dent mandibulaire.

Cl II : le versant interne de la cuspide palatine contre le versant interne de la cuspide vestibulaire inférieure de PM et M.

But : supprimer le contact prématuré en élargissant et en décollant largement la face occlusale des dents maxillaire.

Cl III : le versant externe de la cuspide linguale inférieure des PM et M.

But : la fosse occlusale de la dent maxillaire va être élargie pour recevoir la cuspide de la dent mandibulaire.

Remarque :

Parfois en éliminant les prématurités par cette technique on arrive à élargir le chemin de fermeture qui va duré en degré de mouvement d’amplitude de la mandibule.

Une fois qu’on a éliminé toutes les prématurités, l’élimination de ces prématurités sont corrigées sur des dents mandibulaire cl II, et III, que sur des dents maxillaire cl I et parfois en cl II. Aussi on va faire la préparation des sillons.

La préparation des sillons :

Le modelage sphénoïdal : qui consiste à restaurer le contour gingival de la dent à l’aide d’une pointe diamantée.

Le filage : restaurer la pointe de la cuspide.

Le polissage : (papier à verre + pâte à polir).

Cet ajustement occlusal par la technique fonctionnel se fait en plusieurs séances. En générale à chaque séance, on élimine les prématurités par exemple la 1^ier semaine, on le revoie une semaine après et ainsi de suite. La 2iem semaine en continue la correction de prématurités de cl I et on entame la correction de prématurité cl II.

A la fin de meulage on prend des clichés radiographiques (panoramique).

On revoie le patient tout les 6mois puis 1 an à 2 années.

Conclusion :

La réhabilitation occlusale demande la connaissance approfondit des fonts naturels ainsi de l’orthodontie et de la prothèse.