Les maladies rhumatismale sont nombreuses,toujours douloureuses, elles ont des localisations variées.Leurs mécanismes sont différents, leurs traitements aussi.
Definition
Le terme’’ rhumatisme’’ vient du grec et signifie douleur lancinante et violente.Le rhumatisme est une terme générique recouvrant toutes les maladies provoquant des douleurs au nivaux de dos,des articulations,des os.Ce terme désigne aujourd’hui des centaines de symptômes différents.
les deffirents affection rhumatismale
inflammatoire
Polyarthrite rhumatoide
Définition:
Affection inflammatoire chronique d’origine auto-immune.
1.Douleur articulaire,réveil nocturne et raideur matinale.
2.Tuméfaction metacarpo phalangienne.
3.Nodule sous cutané.
4.Rétrécissement d’espace articulaire.
5.Aplatissement candyliène érosion,ostéoporose.
6.Atrophie papille lingual .glossodynie .chéilite
. Traitement: Antalgique .AINS .corticothérapie
Précaution:
-Frequament associe a la maladie de felty
-leucopénie threnbocytopenie FNS,TP
-Aspirine TS.
- D pénicillamine numération sanguine
-Augmenter la corticoïde par l’accord du médecin traitant
-ATB
-Eviter le surdosage avec l’anesthésique
spondylarthrite ankylosante
Définition:
C’est une inflammation de l’articulation vertébrale peut évolue vers l’ankylose .
Clinique :
-Douleurs lombaire nocturne .
-trismus
-ankylose
Traitement :
- AINS .kinésithérapie .
- traitement de fond :sel d’or .
Précaution :
-Traitement difficile par la limitation de l’ouverture buccale.
-Insiste sur l’hygiène buccale .
polyarthrite juvenile chronique
-Rhumatisme inflammatoires débute avant l’age 16 ans
-De durée supérieure a 3 mois .
-Association avec arthrite temporo mandibulaire .
-Peut évolue vers l’ankylose .
infectieuse
arthrite infectieuse
Définition:présence intra articulaire d un germe pyogène(bacille tuberculeux ou brucelles).
Clinique:
-Chaleur. Rougeur. augmentation de volume de l articulation .
-Atteinte ATM :
-Mouvement mandibulaire sensible
-Inflammation ganglionnaire cervical
-Evolue vers l ankylose fibreuse ou osseux
Traitement
-ATB 3 mois
-AINS proscrit
-Injection locale ATB
-Kinésithérapie
précaution a prendre lors des soins:
-Réalise que les soins d urgence.
-Immobilisation des mâchoire lors des phase aigue.
RHUMATISME ARTICULAIRE AIGUE
Définition:affection inflammatoire articulaire secondaire a une infection streptococcique des voie respiratoire supérieure.
Clinique:
Signe articulaire:
-Polyarthrite aigue
-Inflammation durée 3-8jr
Signe généraux :
- Fièvre constante
- Pâleur intense
- Esthnie
Manifestation viscérale:
- Cardiaque:péricardite .myocardite .endocardite.
-Pleuro pulmonaire:épanchement pleurale. pneumonie rhumatismale.
Cutané:
- Nodosité de Meynet sous cutané .
-Erythem.
Signe biologique:
-anémie avec hyperleucocytose.
- VS accelèrèe.
-Fibrinogène élevée.
Traitement:
-Repos au lit.
-ATB:peni G 1MU/j pdt 10j+trt préventif.
-Prévention des rechute:exo foyer infectieux.
Extencilline:600000U/enf
1200000U/Adt
Précaution a prendre:
-RAA sans lésion valvulaire:soins acceptable
–RAA avec lésion valvulaire:ATB avant les soins.
-Meilleure HBD.
-Prothèse dentaire parfaitement adapte.
-ATB prophylaxie recommande lors des actes entraînant bactèrieme extraction .détartrage .traitement canalaire.
lieè a une maladie genèrale
arthrose
Définition:Est un désordre caractérisé par la deteriosation et l’abrasion des cartilage articulaire.
Clinique:
-Douleur a l’effort
-Raideur matinale,tuméfaction
-Déformation et gonflement de l’articulation .
Traitement :
-Prévenir les traumatisme répétitif
-Réduire le poids du patient ,utilisée des support
-Administré des antalgique,AINF,kinésithérapie.
Précaution apprendre lors des soins:
-AINS +aspirine TP,TS
-Eviter de prescrire d’autre antalgique,AINS
Artrite microcristalline
1/La goutte:
Définition:Elle est lié a la précipitation intra articulaire de micro cristaux d’acide urique.
Signe clinique:
nde bute la nuit avec amélioration diurne
nFacteur:erreur de régime traumatisme,infection
nIrritabilité,fatigue,fièvre,gêne articulaire .
Traitement:
-régime supprimant les aliments riches en bases purique alcool,gibiers.
-diurèse alcaline
-hypo uricémiants
-colchicine pendant 01 mois
-AINS
Précaution.
- Devant les troubles d’hémostase causé/AINS demande (TS)
- Le Allopurinol potentialise les anti-coagulant caumarinique en cas de chirurgie (TP).
-Eviter prescrire les pénicillines pour les patient qui sont sous allopurinol risque d’accident cutanés
2/chondrocalcinose articulaire CCA:
-Dépôt de cristaux pyro phosphate de calcium au nivaux du cartilage.
3/Maladie des calcifications tendineuse multiples:
-Affection du sujet jeune caractérisé par dépôts cristallines sur les tendons periarticulaire de hydroxy apatite
lupus erytherateux aigue
Clinique:
- Arthralgie,fièvre,asthénie,amaigrissement
- localisation cutanée,photo sensibilisation
- Myalgie
Traitement:
-Corticothérapie a dose décroissante
-AINS
-antimalarique hydroxy chloroquine
Précaution:
-Contacte du médecin traitant
-Les soins dentaire en dehors des poussées
-Bilan d’hémostase -Eviter les salicylé chez les patient sous corticostéroïde risque d’ulcère
-Les chloramphénicol,corticostéroïde démunie l’activité cyclophosphamide
Dermatopolymyosite
-définition:
- Atteinte inflammatoire des muscles
Clinique:
-Arthralgie,polyarthrite,myalgie.
-Muqueuse rouge œdémateuse ulcérée
Traitement:
-Corticothérapie
-Immunosuppresseurs
Précaution:
-Bilan TP . TS
-Toxicité du méthohexate augmenter avec AINS.
rhumatisme psoriasique
Définition:
Manifestation articulaire inflammatoire liée au psoriasis.
Clinique:
- Poussées articulaire simultanée au poussées de la dermatose
-Selon PINDBORG présence de lésions buccale en nombre quatre:
-Lésions bien limité grise ou blanche,jaunâtre sur la muqueuse et gencive .
-Lésions blanche sur élevée
-Enanthéme intense
-Langue géographique
Traitement:
-AINS,methotrixate
Précaution:
- accord du médecin traitant
enterocolopathie chronique
Définition:
-C’est la maladie de crohne qui peut s’accompagnée de manifestation articulaire .
Clinique:
-Stomatite,aphteuse a répétition
-Ulcération linéaire
-Lésion nodulaire
Précaution:
-En rapport avec la thermoïnique
-Corticoïde:immunodéprimé
-Entipurique :agulocytose, thrombopénie
Syndrome de gougerot sjogren
Définition:c’est une association d’une triade symptômes :
oculaire,bucco pharyngien ,articulaire
Clinique:
-Xérostomie ,Xérophtalmie
-Arthralgie ou polyarthrite rhumatoïde
Traitement:
-larme artificiel
-Immunosuppresseur en cas de pseudo lymphome
Précaution:
-Contacte du médecin traitant
-Savoir les pathologie associe et traitement en cour
-Restaurée une hygiène buccodentaire
Sclérodermie
Définition:
Sclérose massive de la peau et de ses annexe par dégénérescence du collagène peut intéressé tout le tissu conjonctif clinique
Associe a:
-Arthralgie
-Arthrite
- Myalgie
-Atteinte viscérale
L atteinte de l ATM par le rhumatisme peut être aggrave par l occlusion traumatogene et cette association provoque le DAM .
Biblliographie
-Patient a risque en chirurgie dentaire.
-Médecine et la chirurgie dentaire.
-Sites Internet.
